Antecedentes
El estudio europeo EPI-CT tiene como objetivo cuantificar los riesgos de cáncer de los exámenes de tomografía computerizada ( CT) de niños y adultos jóvenes. Hauptmann y colegas (.DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00655-6), evaluaron el riesgo de cáncer cerebral.
Métodos
Reunieron datos de nueve países europeos para este estudio de cohortes. Los participantes elegibles tuvieron al menos un examen de CT antes de los 22 años documentado entre 1977 y 2014, no tenían un diagnóstico previo de cáncer o tumor cerebral benigno y estaban vivos y libres de cáncer al menos 5 años después de la primera CT. Los participantes fueron identificados a través del Sistema de Información Radiológica en 276 hospitales. Los participantes estaban vinculados con registros nacionales o regionales de cáncer y estado vital, y los casos elegibles eran pacientes con cáncer cerebral según la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología de la OMS. Los gliomas se analizaron por separado para todos los cánceres cerebrales. Las dosis de órganos se reconstruyeron utilizando configuraciones históricas de máquinas y una gran muestra de imágenes de CT. Los riesgos relativos excesivos (ERR) de cáncer cerebral por 100 mGy de dosis cerebral acumulada se calcularon con un modelo lineal de dosis-respuesta. El resultado fue el primer diagnóstico informado de cáncer de cerebro después de un período de exclusión de 5 años después del primer examen de CT registrado electrónicamente.
Recomendaciones
Identificaron 948 174 individuos, de los cuales 658 752 (69%) fueron elegibles para su estudio. 368 721 (56%) de 658 752 participantes eran hombres y 290 031 (44%) eran mujeres. Durante una mediana de seguimiento de 5·6 años (IQR 2·4–10·1), ocurrieron 165 cánceres cerebrales, incluidos 121 (73%) gliomas. La dosis cerebral acumulada media, con un retraso de 5 años, fue de 47,4 mGy (DE 60,9) entre todos los individuos y de 76,0 mGy (100,1) entre las personas con cáncer cerebral. Se observó una relación dosis-respuesta lineal significativa para todos los cánceres de cerebro (ERR por 100 mGy 1,27 [IC 95 % 0,51–2,69]) y para los gliomas por separado (ERR por 100 mGy 1,11 [0,36 –2·59]). Los resultados fueron sólidos cuando el inicio del seguimiento se retrasó más de 5 años y cuando se excluyeron los participantes con cánceres posiblemente no informados previamente.
Interpretación
La significativa relación dosis-respuesta observada entre la exposición a la radiación relacionada con la CT y el cáncer cerebral en este gran estudio multicéntrico con evaluación de dosis individual enfatiza la justificación cuidadosa de las CT pediátricas y el uso de dosis tan bajas como sea razonablemente posible.
=> Recibir por Whatsapp las noticias destacadas
Ronald Palacios Castrillo, M.D. PhD.