El aparente aumento en las últimas décadas en la incidencia del trastorno del espectro autista (TEA) ha provocado la especulación de que los cambios simultáneos en una exposición química ambiental podrían contribuir. De hecho, muchas sustancias químicas ahora se han relacionado con los TEA, incluida la contaminación del aire, los pesticidas, los metales y los ftalatos. En JAMA Pediatrics (ver resumen abajo), un estudio realizado por Liew y colegas agrega litio a esta lista, lo que sugiere una asociación entre la exposición de una mujer a litio en el agua potable durante el embarazo y el riesgo de TEA en su hijo.
El litio es un oligoelemento natural que tiene efectos estabilizadores del estado de ánimo. El uso terapéutico materno de litio se ha asociado con resultados adversos en el parto. En modelos animales, el litio modula la señalización de Wnt/β-catenina que es importante para el desarrollo neurológico.
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Este es un excelente estudio de casos y controles anidado basado en la vinculación de registros realizados en Dinamarca que incluyó 8842 casos de TEA (Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, código de la décima revisión) y 43864 participantes de control emparejados con casos por año de nacimiento (2000 a 2013) y sexo. Utilizó mediciones realizadas previamente por algunos de los autores de la concentración de litio en 151 obras públicas de agua (principalmente en 2013) que, en conjunto, proporcionan agua al 50 % de la población danesa. Se utilizó un modelo kriging para estimar las concentraciones de litio en los suministros de agua no muestreados. La concentración media fue de 11,6 (DE, 6,8) μg/l, con una media de 0,6 μg/l en el oeste de Dinamarca y de 30,7 μg/l en el este de Dinamarca. Las residencias de las madres durante el embarazo se geocodificaron y combinaron con las mediciones de las obras hidráulicas para estimar las concentraciones de litio específicas de los participantes en el agua potable durante el embarazo.
Es probable que los niveles aumenten debido a la minería para producir baterías de iones de litio para el creciente número de vehículos eléctricos. «Eventualmente, estas baterías entrarán en el flujo de desechos, amenazando con una contaminación adicional de los suministros de agua». Así que además de factores que deterioran el desarrollo del cerebro y la cognition ya presente como desnutrición, falta de oxígeno crónica, educación primaria y secundaria paupérrima , la niñez en Bolivia podría tener, un incremento en la frecuencia e incidencia de Autismo en un futuro cercano.
Asociación entre la exposición materna residencial geocodificada estimada al litio en el agua potable y el riesgo de trastorno del espectro autista en la descendencia en Dinamarca
Líew ,et.al.,JAMA Pediatr. Published online April 3, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0346
Resumen
Importancia El litio es un oligoelemento natural que tiene efectos estabilizadores del estado de ánimo. El uso terapéutico materno de litio se ha asociado con resultados adversos en el parto. En modelos animales, el litio modula la señalización de Wnt/β-catenina que es importante para el desarrollo neurológico. Se desconoce si la exposición al litio en el agua potable afecta la salud del cerebro en los primeros años de vida.
Objetivo Evaluar si el trastorno del espectro autista (TEA) en la descendencia está asociado con la exposición materna al litio en el agua potable durante el embarazo.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio nacional de casos y controles basado en la población en Dinamarca identificó a 8842 niños diagnosticados con TEA nacidos entre 2000 y 2013 y 43864 participantes de control emparejados por año de nacimiento y sexo del Registro Médico Danés de Nacimientos. Estos datos se analizaron desde marzo de 2021 hasta noviembre de 2022.
Las exposiciones
Las direcciones residenciales maternas geocodificadas durante el embarazo se vincularon con el nivel de litio (rango, 0,6 a 30,7 μg/L) en el agua potable estimado mediante la interpolación kriging basada en 151 mediciones de litio en obras hidráulicas en todas las regiones de Dinamarca.
Métodos
Los diagnósticos de TEA se determinaron utilizando la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, códigos de Décima Revisión registrados en el Registro Central Psiquiátrico Danés. El equipo de estudio estimó los cocientes de probabilidades (OR) y los IC del 95 % para los TEA según la exposición materna geocodificada estimada a una fuente natural de litio en el agua potable como una variable continua (por IQR) o categórica (cuartil), ajustando los factores sociodemográficos y ambientales, niveles de contaminantes del aire. El equipo de estudio también realizó análisis estratificados por año de nacimiento, sexo del niño y urbanidad.
RESULTADOS
Se estudiaron un total de 8842 participantes con TEA (hombres, 7009 [79,3 %]) y 43864 participantes de control (hombres, 34749 [79,2 %]). Cada aumento de IQR en la exposición materna geocodificada estimada a la fuente natural de litio en el agua potable se asoció con mayores probabilidades de TEA en la descendencia (OR, 1,23; IC del 95 %, 1,17-1,29). Se estimaron probabilidades elevadas entre los hijos de TEA a partir del segundo cuartil (7,36 a 12,67 μg/L) de la exposición materna estimada al agua potable con litio y el OR para el cuartil más alto (más de 16,78 μg/L) en comparación con el grupo de referencia (menos de 7,39 μg/L) fue de 1,46 (IC del 95 %, 1,35-1,59). Las asociaciones no cambiaron cuando se ajustaron las exposiciones a la contaminación del aire y no se observaron diferencias en los análisis estratificados.
Conclusiones y relevancia
La exposición prenatal materna al litio de fuentes de agua potable naturales en Dinamarca se asoció con un mayor riesgo de TEA en la descendencia. Este estudio sugiere que el litio que se encuentra de forma natural en el agua potable puede ser un nuevo factor de riesgo ambiental para el desarrollo de TEA que requiere un mayor escrutinio.
Ronald Palacios Castrillo