Ronald Palacios Castrillo
Resumen
Se ha demostrado que la reducción de peso alivia los síntomas de la osteoartritis de la rodilla, incluido el dolor. El efecto de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 sobre los resultados de la osteoartritis de rodilla en personas obesas no ha sido bien estudiado.
Métodos
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Bliddal,et.al.,[N Engl J Med 2024;391:1573-1583.DOI: 10.1056/NEJMoa2403664] realizaron un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo de 68 semanas de duración en 61 centros de 11 países.
Los participantes con obesidad (un índice de masa corporal [IMC; el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros] de ≥30) y un diagnóstico clínico y radiológico de osteoartritis de rodilla moderada con dolor al menos moderado fueron asignados aleatoriamente, en una proporción de 2:1, para recibir semaglutida subcutánea una vez por semana (2,4 mg) o placebo, además de asesoramiento sobre actividad física y una dieta baja en calorías.
Los criterios de valoración principales fueron el cambio porcentual en el peso corporal y el cambio en la puntuación del dolor del índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) (en una escala de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas reflejan peores resultados) desde el inicio hasta la semana 68. Un criterio de valoración secundario confirmatorio clave fue la puntuación de la función física en la encuesta de salud de 36 ítems (SF-36), versión 2 (en una escala de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar).
Resultados
Se inscribieron un total de 407 participantes. La edad media fue de 56 años, el IMC medio de 40,3 y la puntuación media del dolor WOMAC de 70,9. Un total del 81,6% de los participantes eran mujeres.
El cambio medio en el peso corporal desde el inicio hasta la semana 68 fue de -13,7% con semaglutida y de -3,2% con placebo (P<0,001).
El cambio medio en la puntuación de dolor de WOMAC en la semana 68 fue de -41,7 puntos con semaglutida y de -27,5 puntos con placebo (P<0,001).
Los participantes del grupo de semaglutida tuvieron una mayor mejora en la puntuación de función física del SF-36 que los del grupo placebo (cambio medio, 12,0 puntos frente a 6,5 puntos; P<0,001). La incidencia de eventos adversos graves fue similar en los dos grupos.
Los eventos adversos que llevaron a la interrupción permanente del régimen de ensayo ocurrieron en el 6,7% de los participantes del grupo de semaglutida y en el 3,0% del grupo placebo, siendo los trastornos gastrointestinales la razón más común de interrupción.
Conclusiones
Entre los participantes con obesidad y osteoartritis de rodilla con dolor moderado a severo, el tratamiento con semaglutida inyectable una vez por semana resultó en reducciones significativamente mayores en el peso corporal y el dolor relacionado con la osteoartritis de rodilla que el placebo.