Aunque la miocarditis y la pericarditis no se observaron como eventos adversos en los ensayos de las vacunas (las que realmente se estudian e investigan) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19), hubo numerosos informes de casos sospechosos después de la vacunación en la población general.
En un estudio recién publicado en Nature Medicine(diciembre 2021), Pantone, M. ,y colaboradores, estudiaron la presencia de miocarditis, pericarditis o arritmias cardiacas en personas mayores de 16 años que fueron vacunados con AstraZeneca, Pfizer y Moderna.
Realizaron un estudio autocontrolado de series de casos de personas de 16 años o más vacunadas contra Covid-19 en Inglaterra entre el 1 de diciembre de 2020 y el 24 de agosto de 2021 para investigar el ingreso hospitalario o la muerte por miocarditis, pericarditis y arritmias cardíacas en los 1 a 28 días siguientes a recibir vacuna con plataforma de adenovirus AstraZeneca(ChAdOx1, n = 20,615,911) o vacunas basadas en ARN mensajero (Pfizer: BNT162b2, n = 16,993,389; Moderna: ARNm-1273, n = 1,006,191) o una prueba positiva para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (infección natural) (n = 3,028,867 ).
Los investigadores encontraron un mayor riesgo de miocarditis asociado con la primera dosis de las vacunas ChAdOx1(AstraZeneca) y BNT162b2(Pfizer) y la primera y segunda dosis de la vacuna mRNA-1273 (Moderna) durante el período de 1 a 28 días después de la vacunación y después de una prueba positiva de SARS-CoV-2 (infección natural).
De acuerdo a estos resultados, se estimaron dos (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0, 3), uno (IC del 95%: 0, 2) y seis (IC del 95%: 2, 8) eventos de miocarditis por cada millón de personas vacunadas con ChAdOx1, BNT162b2 y ARNm. -1273, respectivamente, en los 28 días posteriores a una primera dosis y diez eventos de miocarditis adicionales (IC 95% 7, 11) por cada millón de vacunados en los 28 días posteriores a una segunda dosis de ARNm-1273.
Esto se compara con 40 eventos adicionales de miocarditis (IC del 95%: 38, 41) por cada millón de pacientes en los 28 días posteriores a una prueba positiva de SARS-CoV-2(infección natural).
También encontraron un mayor riesgo de pericarditis y arritmias cardíacas después de una prueba de SARS-CoV-2 positiva (infección natural). No se observaron asociaciones similares con ninguna de las tres vacunas Covid-19 estudiadas, aparte de un mayor riesgo de arritmia después de una segunda dosis de ARNm-1273(Moderna).
Los análisis de subgrupos por edad mostraron que el mayor riesgo de miocarditis asociado con las dos vacunas de ARNm estaba presente solo en los menores de 40 años.
Ronald Palacios Castrillo,M.D.,Ph.D.