Ronald Palacios Castrillo
A menudo se identifican autoanticuerpos contra la interleucina-12 (antiinterleucina-12) en pacientes con timoma, pero sólo en algunos de estos pacientes se desarrollan infecciones oportunistas.
La interleucina-12 (con subunidades p40 y p35) comparte una subunidad común con la interleucina-23 (subunidades p40 y p19).
En un paciente con infección diseminada por Burkholderia gladioli, la identificación tanto de autoanticuerpos antiinterleucina-23 como de antiinterleucina-12 motivó una mayor investigación.
Métodos
Entre los pacientes (la mayoría de los cuales tenían timoma) que tenían anticuerpos antiinterleucina-12, Cheng,et.al.,(N Engl J Med 2024; 390:1105-1117 DOI: 10.1056/NEJMoa2210665) realizaron pruebas de detección de autoanticuerpos contra la interleucina-23 (antiinterleucina-23).
Para validar el papel potencial de lanticuerpos antiinterleucina-23 con respecto a la infección oportunista, también analizaron una segunda cohorte de pacientes con timoma, así como pacientes sin timoma o anticuerpos antiinterleucina-12 conocida que tenían infecciones inusuales.
Resultados
Entre 30 pacientes con anticuerpos antiinterleucina-12 que tenían infecciones micobacterianas, bacterianas o fúngicas graves, 15 (50%) también tenían autoanticuerpos que neutralizaban la interleucina-23.
La potencia de dicha neutralización se correlacionó con la gravedad de estas infecciones. La actividad neutralizante de los anticuerpos antiinterleucina-12 por sí sola no se asoció con la infección.
En la cohorte de validación de 91 pacientes con timoma, la presencia de anticuerpos antiinterleucina-23 se asoció con el estado de infección en 74 pacientes (81%).
En general, se detectó anticuerpos antiinterleucina-23 neutralizante en 30 de 116 pacientes (26%) con timoma y en 30 de 36 pacientes (83%) con infecciones diseminadas, cerebrales o pulmonares.
Los anticuerpos antiinterleucina-23 estuvo presente en 6 de 32 pacientes (19%) con infecciones intracelulares graves y en 2 de 16 pacientes (12%) con infecciones intracraneales inusuales, incluidas Cladophialophora bantiana y Mycobacterium avium complex.
Conclusiones
Entre los pacientes con una variedad de infecciones por micobacterias, bacterias o hongos, la presencia de autoanticuerpos antiinterleucina-23 neutralizante se asoció con infecciones oportunistas graves y persistentes.
