Ronald Palacios Castrillo
Resumen
Se desconoce la eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 para la prevención de cálculos renales en pacientes no diabéticos. Anderegg, et.al.,[Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03330-x] llevaron a cabo un ensayo de fase 2 cruzado, de un solo centro, doble ciego y controlado con placebo, 53 adultos (≥18 y <75 años) con cálculos renales de calcio (n = 28) o ácido úrico (AU; n = 25) (al menos un evento previo de cálculos renales) sin diabetes (HbA1c < 6,5 %, sin tratamiento para la diabetes) fueron asignados aleatoriamente a empagliflozina 25 mg una vez al día seguida de placebo o reverso (2 semanas por tratamiento).
La aleatorización y el análisis se realizaron por separado para ambos tipos de cálculos. Los análisis primarios se llevaron a cabo en el conjunto por protocolo.
=> Recibir por Whatsapp las noticias destacadas
Los resultados primarios fueron las razones de sobresaturación relativa de la orina (RSR) para oxalato de calcio (CaOx), fosfato de calcio (CaP) y AU, sustitutos validados para la recurrencia de los cálculos. Las reducciones de RSR preespecificadas (≥15 %) se cumplieron en ambos grupos de formadores de cálculos.
En pacientes con cálculos de calcio, la empagliflozina redujo la RSR CaP (diferencia relativa con placebo, −36%; intervalo de confianza del 95%, −48% a −21%; P < 0,001), pero no las RSR CaOx y AU. En pacientes con cálculos AU, la empagliflozina redujo la RSR AU (−30%; intervalo de confianza del 95%, −44% a −12%; P = 0,002) pero no las RSR CaOx y CaP.
No se produjeron eventos adversos graves o preespecificados. Por lo tanto, la empagliflozina redujo sustancialmente las RSR en adultos no diabéticos con cálculos renales de calcio y ácido ùrico.